大家或许都清楚，肥胖堪称糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪肝的“催化剂”。然而，令人意想不到的是，肥胖竟也和多种致盲性眼病存在紧密联系。据统计，我国糖尿病患者中约有3700万人面临视网膜病变风险，40%的青光眼患者存在代谢异常情况。研究表明，脂肪组织释放的炎症因子、激素失衡及代谢紊乱，正在悄然损害视功能。科学管理体重与护眼行动相互配合，已然成为现代人不可忽视的重要健康课题。
肥胖会损害视功能
肥胖对眼睛的损害是多方面的，背后的罪魁祸首是脂肪组织产生的炎症因子，以及代谢紊乱引发的连锁反应。以糖尿病视网膜病变为例，在高血糖环境下，视网膜毛细血管基底膜会增厚，进而导致血流受阻。研究显示，体质量指数（BMI）每增加5，糖尿病视网膜病变的进展速度就会增加32%。国内一家三甲医院对3000名糖尿病患者进行追踪观察后发现，当肥胖患者BMI≥30时，5年内引发视网膜病变的比例达42%，显著高于正常体重者的21%。
不仅如此，内脏脂肪堆积还会导致眼压增高，BMI每增加1，眼压平均上升0.1毫米汞柱。腰围超过90厘米的男性，青光眼风险增加67%。值得留意的是，一部分正常眼压性青光眼患者由于代谢异常，会发生视神经供血不足，在疾病早期容易被漏诊。
此外，哈佛大学一项持续20年的队列研究发现，肥胖者的白内障发病年龄平均提前7.2年，其发病原因与脂肪细胞分泌的瘦素相关——血清瘦素水平每升高1纳克/毫升，就会使白内障的发病风险增加9%。国外专家的随访研究进一步证实，肥胖者核性白内障的进展速度是正常人群的2.3倍。
与此同时，腹部脂肪释放的炎症因子会直接损伤眼部黄斑区，腰臀比高的人群晚期黄斑变性风险增加近3倍。英国生物样本库数据显示，这类人群的晚期黄斑变性风险是最低组的2.8倍。
注重关键营养素的摄取
在日常生活中，合理饮食是体重管理与维护眼健康的关键。护眼减重饮食需要注重关键营养素的摄取。叶黄素与玉米黄质是保护黄斑的重要成分，建议每天摄入10毫克叶黄素和2毫克玉米黄质。比如，准备早餐时，可制作菠菜鸡蛋卷（200克菠菜搭配2个鸡蛋），加餐选择一小把（约30克）杏仁，晚餐搭配西蓝花炒胡萝卜。
欧米伽3脂肪酸作为维持人体正常发育和生长所必需的营养物质，对缓解干眼效果显著，建议每周至少食用两次三文鱼或鲭鱼等深海鱼类。此外，维生素C和维生素E的协同作用能有效抑制自由基对眼睛的损害，常见的柑橘类水果和坚果便是它们的优质来源。
具体的护眼减重饮食搭配可参考1500~1800千卡/日方案：早餐以50克燕麦搭配200毫升低脂牛奶的燕麦粥为主，再配上蓝莓和水煮蛋；午餐选择杂粮饭搭配清蒸鲈鱼和凉拌羽衣甘蓝；晚餐以鸡胸肉沙拉为主，混合生菜、樱桃番茄，并加入少量橄榄油。
运动与医学干预提供保障
规律运动不仅有助于减重，还能直接促进眼部健康。坚持每天进行30分钟的快走或骑行，可使眼压降低20%，建议将心率维持在最大值的60%~70%。抗阻训练，如每周进行两次哑铃深蹲或弹力带训练，能够增强肌肉力量，加快基础代谢率。每天练习10分钟瑜伽“倒箭式”，可促进眼部血液循环。打乒乓球能强化睫状肌调节功能，尤其有利于青少年防控近视。
同时，医学干预能为严重肥胖者提供精准支持。GLP-1受体激动剂、内镜下袖状胃成形术都可帮助患者有效减轻体重。需要注意的是，合并睡眠呼吸暂停综合征的肥胖者要特别警惕青光眼。这类人群的视神经常常因血液含氧量急剧下降而受到损害，致使青光眼发病风险翻倍。具体解决办法包括侧睡、减重，以及必要时使用呼吸机。
肥胖对眼健康的损害不容小觑，体重管理并非短期“冲刺”就能完成，需要科学认知、持续行动及政策支持。从一盘菠菜鸡蛋卷到每日30分钟快走，从社区筛查到健康管理，每一分努力都在为我们的眼睛积累“健康储蓄”。唯有将健康理念融入生活细节，才能守护清晰视野。
文：广东医科大学附属东莞第一医院眼科主任医师 周丹
编辑：王建影 管仲瑶
校对：李诗尧
审核：秦明睿 叶龙杰
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