统筹医疗保险是一种 将众多参保人员的医疗费用进行集中管理和统筹支付的制度。它是医保体系中的关键一环,资金主要来源于用人单位缴纳的医疗保险费,在扣除划入个人帐户的部分后,剩余资金及其利息收入共同构成了医疗统筹基金。这个基金就像一个“蓄水池”,大家各自缴纳一定的费用,汇聚成水源,当有参保人需要使用医疗费用时,便可从这个“蓄水池”中支取相应资金,以减轻个人的医疗经济负担。
具体来说,医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。这部分资金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
医保统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。它是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件。一旦统筹基金出现严重超支,基本医疗保险制度的保障功能就会随之削弱甚至崩溃,从而导致基本医疗保险改革失败。