PTH，实际上叫甲状旁腺激素（PTH），是甲状腺分泌的一种激素，这种激素可以有效地平衡人体骨骼内和血液内的钙和磷的水平，人体内共有四个甲状旁腺，分别位于甲状腺左右两叶的背面。
甲状旁腺激素（PTH）分泌过多对健康的损害是非常大的，会影响到骨骼、心血管、神经等系统，同时会引起慢性肾脏病—矿物质和
骨异常（SHPT），今天主要来聊聊SHPT对肾友们身体的影响。
一、什么是慢性肾脏病—矿物质和骨异常
慢性肾脏病—矿物质和骨异常，是指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素（PTH）而引发的综合征。
对于肾友们来说慢性肾脏病—矿物质和骨异常是慢性肾脏病的严重并发症之一。
二、为什么会发生慢性肾脏病—矿物质和骨异常
原因最重要的有以下几点：
- 低钙血症
随着肾脏的损伤，以及各种调节激素的异常，很容易出现血钙的下降，会刺激甲状旁腺分泌亢进。
- 高磷血症
因为肾脏是排出体内过多磷的主要器官，肾脏受损，磷的潴留就会增加，血磷一旦升高也会加重病情。
第三，活性维生素D代谢异常
肾脏是合成活性维生素D的主要器官，肾脏病患者很容易出现活性维生素D减少和作用抵抗，加重病情。
肾脏病患者出现慢性肾脏病—矿物质和骨异常的病因还没有完全清楚，但是低钙、高磷、维生素D代谢紊乱这三个重要的原因。
三、得了慢性肾脏病—矿物质和骨异常会有什么表现
1、骨骼病变
最主要的症状是骨痛，但是骨痛没有特异性，可以是背疼，也可以是肋骨疼、腿疼。而且进展比较缓慢，严重的会卧床不起，运动能力完全丧失，更严重的病人会出现骨折，其中以肋骨的骨折最常见。
2、关节、肌肉病变
除了骨痛、骨折以外，还有一些症状与关节肌肉的病变有关，比如关节炎、关节红肿。更严重的会出现骨骼畸形，比如胸廓的畸形、胸椎后凸、腰椎侧凸，甚至整个脸部都会畸形，这就是非常严重，非常晚期的一些骨骼病变。
3、皮肤瘙痒
皮肤的瘙痒在慢性肾脏病晚期的肾友们很常见。做了透析以后，会有点好转，但是有些有顽固性瘙痒，不管用什么治疗，都没有办法缓解，严重情况下甚至无法入睡，所以对于非常难治的皮肤瘙痒，需要考虑到慢性肾脏病—矿物质和骨异常的可能。对于这些肾友来说，一旦控制甲旁亢，皮肤瘙痒就会很快得到改善。
- 心血管疾病
相关研究显示ESRD患者心血管相关疾病高发病率和死亡率的主要
原因可以归结于血管钙化。平均80%的慢肾衰患者伴随程度不同的血管钙化，并且血管钙化程度越严重，病死率越高。
研究表明血磷是心血管钙化及其他软组织钙化的独立危险因素。
- 肾性贫血
贫血是慢性肾脏病—矿物质和骨异常的并发症之一,高PTH可加重尿毒症病人的贫血程度。SHPT病人往往对重组人红细胞生成素(rHuEPO)反应受损,需要更高剂量重组人红细胞生成素的以纠正贫血或在甲状旁腺切除后贫血明显改善。
- 如何预防并治疗慢性肾脏病—矿物质和骨异常的发生
1、根据美国肾脏病基金会（K/DOQI）指南提出定期检测化验指标
慢性肾脏病（CKD）3期（GFR小于60ml/min/1.73m2）应定期监测钙、磷和PTH水平12个月监测1次。
慢性肾脏病（CKD）4、5期3个月监测1次血清钙、磷和PTH水平。
2、血磷控制
首先要看自己的血磷是不是在正常的范围内，控制血磷是所有治疗的第一步。
很多含无机磷很高的或者含有很多磷添加剂的食物就要尽量少吃，例如在加工类的食物当中，像香肠、薯片、零食之类的。还可以应用一些磷的结合剂，现在有各种各样含钙和不含钙的磷结合剂，此外，保证透析充分性，也是控制血磷的一个重要的措施。
3血钙控制
如果有低钙血症，那么就必须要把血钙纠正到一个正常的范围内。很多肾友会出现高钙血症，而且很容易出现钙的负荷增加，对于肾友们来说，钙剂的应用要遵医嘱。
4、药物治疗
目前医院里能够治疗慢性肾脏病—矿物质和骨异常的药物，分为两大类，一类是活性维生素D相关的药物，骨化三醇。第二类是一种新的治疗甲旁亢药物，称为拟钙剂，西那卡塞。
拟钙剂是一个比较新的人工合成的药物，它是抑制甲状旁腺素分泌的药物，而维生素D是抑制甲状旁腺素合成的药物，二者相辅相成。拟钙剂还有一个优点，没有高磷、高钙的副作用，所以跟维生素D合用正好互相弥补。
5、手术治疗
如果病人经过药物治疗，仍然有明显的慢性肾脏病—矿物质和骨异常，PTH水平超过800pg/ml降不下来，或者在内科治疗时出现了明显的高钙血症、高磷血症，影像学的检查发现甲状旁腺的腺体已经增大了超过一厘米，目前主张尽快进行手术治疗。