手术后报社保的流程如下:
准备材料
身份证
社保卡
住院病历
缴费单据等
选择定点医疗机构
参保人员应在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围内的费用进行报销。可以选择社会保险经办机构、定点的医疗机构或药店进行报销。
入院登记
入院或出院时,需持医疗保险IC卡到各定点医疗机构的医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。
费用结算
参保人员住院后,统筹基金的起付线各地标准不同,一般为上年度全市职工年平均工资的10%。多次住院的医疗费累计计算。转诊或转院需经过三级以上定点医疗机构的副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,并办理转诊(院)手续。费用先由本人垫付,再按本地规定计算可报销金额。
报销申请
在定点医疗机构出院时,医院会计算医保报销金额和个人应自付的金额。个人应自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算。
异地就医
对于异地就医的情况,社会保险行政部门和卫生行政部门应建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
特殊情况的报销
对于工伤职工进行二次手术的费用报销,需要满足一定条件,如费用必须是由于工伤导致,并符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准等规定。报销流程包括领取并填写相关备案表,至定点医院填写病史及医疗经过,并由用人单位或职工本人将备案表送至市社会保险中心工伤科备案盖章,并提交相关报销材料进行审核。
门诊手术报销
28种门诊手术治疗项目不设置起付金,在符合治疗条件的医疗机构就诊,产生的门诊手术医疗费用在病种限额内的,包括常规检查、局部麻醉、手术缝合线、常规用药及术后拆线等项目费用均纳入报销范围。患者提供有效身份证件或社保卡,在结算窗口缴费时直接报销,实行按比例限额结算,个人按实际发生额承担30%,统筹基金按结算限额标准承担70%。
建议:
参保人员应提前了解所在地区的医保政策和报销流程,以确保顺利报销。
保留好所有相关的费用发票和证明材料,以便在申请报销时使用。
对于异地就医或特殊情况,及时咨询当地的社会保险经办机构或工伤保险机构,获取详细的指导和帮助。