第五章 艾灸的注意事项及禁忌
艾灸疗法因其适应证广、疗效显著，广受人们喜爱；又因其操作简便，人人皆可“自灸”，故而喜爱此术之人常于家中自行诊治，颇具古人“家有三年艾，郎中不用来”之风。但若是不通医理，胡乱为之，轻则劳而无功，重则延误病情，伤人伤己，故熟悉并掌握艾灸禁忌及相关注意事项，十分重要。
第一节 艾灸的注意事项
人体腧穴众多，部位各异，何时艾灸，艾灸穴位的先后顺序以及灸量的多少，在一定程度上都对艾灸疗效有重要的的影响，在这一章节中，将和大家详细论述一下。
一、艾灸顺序
《千金要方》说：“凡灸当先阳后阴，言从头向左而渐下，次后从头向右而渐下，乃先上后下也。”《明堂》说：“先灸于上，后灸于下，先灸于少，后灸于多。”《医学入门》说：“灸则先阳后阴，先上后下，先少后多。”因此，按照传统的中医理论，施行灸疗的顺序：先灸上部，后灸下部；先灸背部，后灸腹部；先灸头身，后灸四肢；先灸左侧，后灸右侧。
先阳后阴、先上后下、先少后多是灸疗操作的常规。“先阳后阴”是为了达到阴平阳秘的目的，而无亢胜的弊端。“先上后下”就是先灸头面躯干部后灸四肢部，或先灸头面与胸部后灸腹部和下肢部。因半身以上同天之阳，半身以下同地之阴，这样艾灸可以达到阴升阳降，水升火下，水火既济。“先少后多”就是初灸者刺激量宜先小后大，以便患者逐渐适应，这是一般施灸的常规。病情有轻、重、缓、急之分，治则有标、本、缓、重之别，如“治病必求于本”“急则治其标，缓则治其本”等，因此艾灸时间的长短、刺激量的大小，不宜拘泥固定，关键在于辨证论治，灵活运用，才能取得应有的疗效。
二、艾灸时间
（一）最适合艾灸的季节
最适合进行艾灸疗法的季节是夏季，原因如下。
1夏季气温高，穿衣少，艾灸时非常方便，不像冬季时需要脱掉衣服施灸，容易受凉；而且天气热，人体对温度也比较敏感，不容易被烫伤。
2夏季施灸符合中医“冬病夏治”的理论。冬为阴，夏为阳，“冬病”是指某些好发于冬季或在冬季易加重的虚寒性疾病，由于机体素来阳气不足，又值冬季外界气候阴盛阳衰，以致正气不能祛邪于外，或重感阴寒之邪，造成一些慢性疾病如慢性咳嗽、哮病、喘证、慢性泄泻、关节冷痛、怕冷、体虚易感等反复发作或加重。“夏治”是指在夏季三伏时令，自然界和机体阳气最旺之时，通过温补阳气、散寒祛邪、活血通络等治疗措施，一方面能增强机体抵抗病邪的能力，另一方面有助于祛除阴寒之病邪，从而达到治疗或预防上述冬季易发生或易加重的疾病的目的。
3艾叶是温性的，属于纯阳之物。艾灸能够温通经络，祛除寒湿，补益人体阳气，夏季又正好是自然界阳气最重的时候，两者的阳热合在一起，温补的作用更强。
因此，在夏季大自然与人体阳气最盛的时候进行艾灸，补益的效果最佳。
（二）一天中最佳施灸时间
《黄帝内经》记载，古人将一天分为春夏秋冬4个时期，早晨为春、日中为夏、日落为秋、半夜为冬。按照具体时间分：3时到9时是一天中的春季，为日春；9时到15时是一天中的夏季，为日夏；15时到21时是一天中的秋季，为日秋；21时到3时是一天中的冬季，为日冬。
上午，大自然和人体的阳气都开始升发，在这个时间艾灸可以事半功倍，特别是阳虚、气虚体质的人，如怕冷、手足不温、免疫力低、大便不成形等。当然对于不同体质和病证，艾灸的时间也不一样，如调理脾胃可以在9时到11时施灸，养肾在17时到19时施灸，失眠要在临睡前施灸。一般艾灸养生保健以10时到11时、14时到16时为宜。
（三）人体各部位施灸时间长短
人体各部位形态各异，血肉分布不均，对艾灸热感反应不同，故每个部位艾灸时间也需要区别。一般来说，头部、面部、胸膈以上的部位不宜多灸；头、面、胸部穴位施灸时间相对短一些，建议20～30分钟；四肢末端皮薄而多筋骨处施灸时间建议为30～40分钟；背部（背部腧穴）、下肢等肉厚部位则可多灸、长灸，大部分灸法均可使用，建议施灸时间为40～60分钟。具体艾灸时间应该根据病人反应情况、艾灸强度进行调整，不必拘泥。
三、艾灸灸量
艾灸灸量是指灸疗对机体刺激的规模、程度、速度和水平等。它是灸治的刺激强度和刺激时间的乘积，取决于施灸的方式、灸炷的大小、壮数的多少、施灸时或施灸后刺激效应的时间等因素。掌握最佳灸量，有助于提高疗效，防止产生不良反应。一般从以下几个方面考虑灸量。
1.由天时、地理定灸量 冬季灸量宜大，方能祛寒通痹、助阳回厥。北方风寒凛冽，灸量宜大；南方气候温暖，灸量宜小。
2.由病情、病性定灸量 病深痼疾，一般灸量宜大。例如，年老或体弱之人的保健灸，灸量宜小，但须长时间坚持。病在浅表，灸量可小；病在内，则灸量宜大。痈疽阴疮虽发于体表，但病根在内，故灸量宜大。
3.由年龄、体质、性别定灸量 不同年龄、体质和性别之人，其阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性不同。古有以年龄定灸量，称随年壮，即随年龄由小至大而递增壮数，以壮年为限度。现代进行艾灸时还应考虑体质情况，并据男女生理、病理之差异而定灸量大小。另外，由于种族差异，灸量对机体的影响亦殊。
4.由患者感觉定灸量 患者感觉分两类：一类为施灸后的灼热感，根据不同病情，有的仅要求局部有温热感，有的则要求有烫灼感，可按患者口述而加以控制；另一类为灸的传导感觉，如隔蒜灸中的铺灸治疗虚劳顽痹，须灸至患者自觉口鼻中有蒜味时停灸。这也是一种控制灸量的依据。
5.由灸炷大小定灸量 灸炷的大小，古籍述之颇详。《千金要方》云：“灸不三分，是谓徒冤，炷务大也。”要求艾炷底部范围不小于三分，此针对间接灸而言。若直接灸则不然，艾炷可小至粟粒大。在施灸时，通过选择适当大小的艾炷以控制灸量。
6.由施灸次数定灸量 将规定的壮数一次灸完为顿灸，分次灸完为报灸。如《医宗金鉴》说：“头与四肢皮内浅薄，若并灸之，恐肌骨气血难堪，必分日灸之或隔日灸之。”
四、艾灸反应
（一）生理反应
1.患者感受 艾灸要真正起到防病治病、强身健体的功效，一般要经过3个阶段，这期间人体出现的感觉，也就是所谓的“灸感”。
灸感是人们在做艾灸时自我感知的一种气的变化。这种气的变化，不同体质的人可以表现为酸、麻、胀、痛、痒、冷、热、风、寒、凉等多种灸感。这些灸感出现时是多样化的，有时像蚁爬，有时像流水，有时像冷风吹，有时忽隐忽现。每个人的灸感出现的时间各不相同，有的人灸一两次就出现灸感，有的人灸1个疗程还没出现灸感。人体本来就是各不相同的，不可能有一个固定的标准，因此根据别人的灸感来断定自己艾灸是否有效是极其错误的。
第一阶段为灸火循经：多表现为透热、扩热、传热3种热感现象，表明体内的经气被激活推动循环起来了。
第二阶段为正邪相搏：多表现为酸、麻、胀、痛、痒的灸感，表明体内的经气被激发自动与邪气相搏斗。
第三阶段为开门祛邪：多表现为风、寒、凉、冷的灸感，表明体内的经气充足，开始将驱除病气了。
因此，是否出现灸感，标志着施灸效果的好坏，而灸感的出现主要与被施灸者的正气强弱有关，又与施灸者的操作手法有着密切的关系，还与施灸的环境有关。灸感因人而异，需要自行感受。
2.皮肤变化
艾灸直接作用于皮肤，除了患者自身的感觉外，艾灸处皮肤的颜色和质地也会受到影响。
皮肤颜色的变化与病情轻重有关。病情由轻到重，艾灸处皮肤颜色多呈现出浅粉色、深粉色、红色、紫红色、青色、灰色、黑色。因病情不同，有些患者在灸疗过程中颜色就会消退，有些却需要艾灸结束后过段时间才能恢复正常肤色。
皮肤质地的变化与病情种类有关。很多受凉的患者施灸时穴位局部会有水珠出现，从细密如牛毛状、小米粒大、绿豆大到黄豆大，各不相同，随着寒气的排出，水珠会自行消退。湿邪郁滞于皮毛的患者施灸，有与皮肤同色的粟米样突起、红色的疹子、风团块样的皮疹等皮肤质地的改变，同样也会随着灸疗的进行而自行消退。
（二）病理反应
1.全身反应
（1）灸后病重：这可能是艾灸的时间或者灸量不够，或者身体太过虚弱所致。正气太过虚损时，正不胜邪，脏腑器官没有办法与病邪做斗争，身体症状表现不是很明显。在艾火的温热刺激下，阳气提升，病灶所在正气增强，有能力与病邪抗争，这个时候就表现出症状加重。
（2）返病：这是艾灸的一种排病反应，患者可能已经得了一些慢性病，但没有表现出症状；或是以前得过某种疾病，很多年都没有再犯，自认为已经好了，但病根还没有祛除。艾灸一段时间后，正气足了，有能力和病邪做斗争，就会以疾病的形式显现出来。
（3）出汗：艾灸后出汗是一种正常反应。如果感觉良好，那么这种出汗对人体有很多好处；如果第二天有虚弱的表现，就说明艾灸的量和时间太过了。艾灸后出汗有全身出汗、后背出汗、艾灸部位出汗之分，这是因为每个人邪气排出的路径不同，一般会从最虚弱的地方排出来。阳虚比较严重的人，施灸的前几天很少出汗，正气足了，排汗功能恢复正常，外邪才慢慢通过汗液排出，这就是阳气不断提升的表现。
（4）血压升高：一般认为，血压升高是艾灸后的一种好转现象，一般会与其他症状同时存在。艾灸后体内阳气增强，身体自我调整功能得到恢复，此时血压的升高也是生理所需的高度，大血管的血压会升高，有助于清除血管末梢的垃圾，同时也不会影响由毛细血管所主的人体组织其他功能。配合相应的调理方法，继续艾灸一段时间，人体就有能力将血压调整到符合正常生理需要的阈值。但从直观灸的临床看，血压升高与取穴不够准确有关，需要调整相应方案。
（5）疼痛：艾灸之后，血液循环增强，如果经脉有瘀堵，就会出现轻微的疼痛或者跳动。另外，一般伴有风寒、血瘀、气血不足这3类症状的患者，艾灸后最容易出现窜痛、跳痛、经脉疼痛、关节痛等症状，这表明经脉中的阳气得到了补充，正准备将邪气驱赶出去。
如果艾灸后忽然出现头痛难忍，很有可能是因为体内的外邪太重。艾灸可以为人体培补元气，在用艾灸调理的过程中阳气充足，有能力与邪气对抗。气具有走动、向上的特性，如果邪气被驱赶循经上头，就会出现后头痛、头顶痛、偏头痛或者前额痛。直观灸的灸疗相对温和，灸量大，不会出现祛邪不尽的现象，从而也就避免了这种反应的出现。
2.消化系统反应
（1）恶心呕吐：如果脾胃功能比较弱，或者体内多有寒湿，艾灸之后阳气上升，相关脏腑的阴邪被化开，可能会困住脾胃，导致脾胃腐蚀水谷、运化功能下降，出现不想吃饭、恶心、呕吐的症状。其他原因如过饥、过饱后艾灸，气血循环增强，会将胃部的气血调动起来，影响胃的消化功能，从而产生恶心、呕吐的症状。晕灸也会出现头晕、恶心、呕吐的症状，多发生在患者第一次做艾灸的时候，特别是体质比较弱、过饥、过饱、过于紧张的人容易出现。
（2）反酸：有些患者艾灸后胃会反酸，通常这种症状不会单独出现，还会伴有胃胀等症状，这与患者的体质有着重要关系。一般来说，这类患者平时有胆火旺盛、胃阴虚的症状。因为胃炎等疾病导致的反酸，酸气会向上走；但艾灸后导致的反酸，酸气可能会向下走。
（3）腹胀矢气：艾灸后阳气提升，出现放屁、打嗝的现象，也说明人体的肠胃功能开始恢复正常了。但并不是每个人艾灸后都会有这些反应。如果正气不足，就会表现为腹胀，一般表明身体上虚下寒，如果能够及时将脏腑的邪气排出体外就会感觉身体非常轻松。有些人艾灸后排出的屁特别臭，这就说明肠胃问题相对比较重。另外，肝、胆、胰腺等消化器官有问题，也容易出现这种排气反应。如果是寒性体质，放屁、打嗝的症状反应得就更为剧烈。
（4）腹泻：艾灸之后，阳气提升，会在体内运行，肠胃功能开始恢复，大肠的蠕动也会加强，阳气将脏腑以及经脉中的寒邪排出体外，其方式可能是出汗或者腹泻，或者排尿增多。如果腹泻，则一般说明肠胃有问题，阴邪化开之后就会以腹泻的方式表现出来，这就像雪化成水要寻找一个正常的排泄途径一样，但这种腹泻患者非但不会觉得乏力困倦，反而会觉得异常舒服。
（5）便秘：如果命门火不足以化动下焦阴邪，真阳元气化施无力，寒极生热则会引发虚火，导致大肠主“津”功能太过，从而出现肠燥便秘。人为地憋大便也会导致津液不足。这是因为排泄物在大肠内待得时间太长，大肠不断吸收津液，最终导致大肠干燥，这是人体自身原因所致。如果气血过弱，艾灸腹部的时间过长，同样会把“津液”烤干，最终导致便秘。
3.泌尿生殖系统反应
（1）排尿困难：患者排尿困难，说明艾灸后阳气迫使湿邪外出于体表，足太阳膀胱经的功能受到阻碍，而膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿，此时它不能正常发挥作用，就会出现排尿困难的症状。这种情况不是必然，与取穴、艾灸的灸量不足或过量都有关系，遇到此种情况不可自己施灸，需要听取医生的专业意见或者配合其他治疗。
（2）尿频：艾灸后排尿增多是身体毒素和寒邪从体内排出的一种重要方式。中医讲“肾主水，司膀胱开阖”，如果把膀胱比喻为水库，则肾脏就是主管开阖的闸门。如果肾阳不足，水液代谢就会失灵，蓄水池中有一点儿水就会排出，而艾灸培补肾阳之后，其功能也会受到影响，直到这种开阖的能力完全恢复，尿频的症状也会消失。
（3）月经异常：艾灸后月经延迟，是原来体内寒邪较重，虽然艾灸后有艾草的参与和熏灸热能的介入，使体内元气逐渐充盈，但体内的寒邪、湿邪还没有完全排出，继续堵塞经络，影响气血的运行，艾灸后出现了正邪的较量，部分人会出现月经延迟的现象和经量逐渐减少的迹象。
（4）阴部炎症：女性或许会出现阴道炎、尿道炎，或者出现阴部发痒、发红的症状。这是因为寒邪循经而走，经脉绕于阴器，阳气增强之后，阴邪被驱逐，正邪相争的过程中会暂时滋生细菌，而出现炎症。
（5）遗精：艾灸后出现遗精，是因为体内正气增强后，患者会将因房事过度、意淫、手淫或生殖系统疾病导致的败精排出体外，排出来的精液都是过去体内产生的垃圾，有利于新的精液生成。
4.神志方面反应
（1）失眠：艾灸之后，人体阳气上升，如果患者阴血相对偏虚，阳气在短时间内提升，相对于阴血来说就会过盛，因此会出现精神亢奋。如果患者体内邪气太盛，在阳气不足前邪气占上风，整体素质就会变弱，一旦正气提升，有能力和邪气做斗争，这样就容易出现灸后失眠的反应，这也是阴阳重新建立健康的合作关系的过程。
（2）嗜睡：艾灸后出现嗜睡、乏力，是典型的浮阳归原现象。正常情况下，人体处于一种“阴平阳秘”的状态，从生理学的角度来说是一种内稳态。只有这样，人体各项功能才能够相互协调，处于一个整体的平衡状态，否则就会出现一系列症状。人体阳气过弱，或者阴血不足时，阳气就会上浮，而艾灸通过对经络腧穴的调理，使真阴上升，外浮的虚阳会被引下来，起到归原的效果。这是身体的自然反应，身体进行自我调整的过程实际上是正气和邪气相互抗争的过程，而睡眠、休息可以帮助人体提高免疫力，增强身体的抵抗能力，更快恢复健康。
（3）抑郁狂躁：这种症状多见于经常生气、压力大的人，其体内的邪毒积累较多，代谢功能受到影响，艾灸一段时间之后，体内的阳气会上升，有能力将郁气排出体外，因此会以情绪的方式表现出来。例如容易发怒、看什么都觉得不对，或是经常会感觉到悲伤，甚至会感觉到非常委屈、想哭，这都是邪气外排的表现。
5.皮肤反应
（1）红疹：艾灸可以培补人体阳气，待人体正气充足之后，在气机的鼓动下，体内的寒湿外邪被化开，就像打扫完房间需要把垃圾倒掉一样，这些垃圾毒素就会从皮肤和经络中排出来，其表现方式就是起红点、红疹，发痒，这都是寒湿风等邪气排出的重要表现。艾灸后体内的阳气得到补充，开始排邪外出。体内风、热、湿、火邪严重的人，身体局部或者全身往往会出现红疹，甚至奇痒难忍。这种疹子与一般的病邪引起的疹子不同，它不是由于接触刺激物，或者吃了易过敏的东西引起的，而是得到正确的治疗后才会出现的正常反应，不是病情加重，而是病邪正在排出，是祛邪反应。此时不可用清热苦寒之药，否则会把排出的邪气再次压进体内。
（2）花斑：这种花斑与体质有紧密的关系，有花斑的人多数体内寒湿比较重。
（3）皮肤灼痛：艾灸的总体原则是以有温热感、不出现灼痛感为宜。在艾灸的过程中出现灼痛感的原因：一是操作不当，距离太近或时间太长；二是艾绒质量低劣，如果选择新艾或含有杂质的艾条，局部皮肤也会出现灼痛感；三是病理反应，特别是有些疾病本身就有痛症，在刚开始艾灸时会有痛感，当皮肤适应之后，痛症就会消失。
（4）脓疱灸疮：艾灸后可能会起水疱和脓疱，其中水疱更为常见。出现这种现象有两大原因：一是操作时间过长或操作不当，二是身体湿气比较重。湿气重的人艾灸后最容易起疱，有时候会发现不知不觉就起疱了，这是寒邪向外排出的好现象，正所谓“疱破邪出”。水疱或脓疱被抓破感染后，则形成灸疮。
艾灸时避免直接烫伤，并适量控制施灸量和施灸时间，便不致起水疱。起疱后，要保持局部清洁，小者可自行吸收，发生痒感时不可抓破；若水疱大者，可用消毒针管抽出疱液，用消毒纱布或淡膏药覆盖固定；若偶因不慎而擦破时，立即消毒后严密包扎，便不致化脓溃烂。若灸火较重，发了灸疮，应避免感染，并给予相应治疗。
（三）晕灸的原因及处理方法
1.晕灸的原因 关于晕灸的原因，《标幽赋》云：“空心恐怯，直立侧而多晕。”其常见者有下列几种。
（1）体质因素：体质虚弱，精神过于紧张，饥饿，疲劳，特别是过敏体质、血管神经功能不稳定者。不少无明显原因的晕灸者，往往可从体质方面找到原因。
（2）刺激因素：穴位刺激过强，可致晕灸。所谓过强，因各人情况不一，很难度量比较。
（3）体位因素：一般来说，正坐位或直立施灸时易发生晕灸。
（4）环境和气候因素：环境和气候因素也可导致晕灸，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊、声浪喧杂等。
2.晕灸的处理方法 在施灸过程中，一旦患者有先兆晕灸症状，应立即处理。灸疗结束后，最好能嘱患者在诊室休息5～10分钟后再离开，以防延迟晕灸。具体处理方法如下。
（1）轻度晕灸：应迅速停止施灸，将患者扶至空气流通处，并抬高其双腿，使其头部放低（不用枕头），静卧片刻即可。如患者仍感不适，则给予温热开水或热茶饮服。
（2）重度晕灸：立即停灸，使患者平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。对于此类患者，在百会穴艾灸有较好的效果。方法是在百会上做雀啄式温灸，不宜离头皮太近，以免烫伤，直至患者恢复知觉，症状消退。如必要时，配合施行人工呼吸，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等。
五、注意事项
1.虽然艾灸的功效很多，但也不是万能的。身体不舒服的时候应该先去医院检查，确诊是什么问题，而不能不管哪里不舒服都企图靠做艾灸来解决问题。及时咨询专业人士的意见，不要盲目自治，以免耽误病情，损害身体。
2.要想通过艾灸取得良好效果，还需要有良好的生活习惯加以配合。不要觉得艾灸能养生，能治病，就可以熬夜，可以不注意饮食，可以随便乱来了。如果抱有这样的心态和想法，艾灸的作用就不会明显。
3.不能有太强的功利心，不能要求艾灸多长时间之后就一定能取得什么样的效果。艾灸不但能治病，更能提高身体免疫力和抗病能力，使五脏六腑阴阳调和，经络通畅，减少得大病的概率和提高身体的综合素质。不要急于求成，一次灸过多穴位，灸过长时间，要严格按照治疗该病的要求去灸。日常养生灸，每次可灸2～3个穴位，时间上可以隔天灸或连灸2～3天停1～2天，或连灸3～5天停2～3天；切忌长期不停歇地一直灸，也不要想起来才灸一次。如治疗急性病、突发疾病，则要一直灸到病好为止。
4.应选择良好的施灸环境。安静密闭的环境，既能保护患者隐私，使其身心放松，利于提高灸疗效果，还能避免艾灸过程中汗出当风，加重病情。因为艾绒燃烧时会散发大量烟雾，所以还需要做好排烟措施。艾烟虽有治疗作用，但长期吸入大量艾烟，也会对呼吸系统造成影响，患有呼吸系统疾病的患者更要多加注意。
5.施灸者艾灸时需要专心。施灸者要专心观察患者反应，及时调整处理对策，若注意力分散容易烫伤患者、烧坏衣物等，造成不必要的损失。因为艾灸过程中需要明火点燃艾绒，所以还需要做好防火工作。患者也要静心感受灸感，及时反馈，协助治疗。施灸者专心艾灸，静心感受艾灸的热力，比边灸边干其他事效果要好。
6.根据患者的性别、年龄、体质、病情，采取舒服并能充分暴露施灸部位的体位。
7.注意艾灸的顺序、灸量。
8.注意施灸温度的调节。对于皮肤感觉迟钝者或小儿，施灸者可用食指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。
9.要注重灸料的质量。艾绒的好坏决定治疗效果。一般的直接灸，一定要好的艾绒，这样不伤经络。如果是隔姜灸或隔蒜灸，一定要使用新姜和鲜蒜，确保新鲜。
10.患者在艾灸前后都要喝一杯高于体温、有点烫嘴的温开水（绝不可喝冷水或冰水），有助于排出体内毒素；艾灸过程中禁止吃东西；灸后1小时内不要用冷水洗手或洗澡，如有特殊情况非要洗手、洗澡时，要用高于体温的热水在较短时间内洗完；艾灸后做好防寒防风工作，饮食以清淡为主，忌食生冷肥厚，还应避免情绪过度波动。
11.患者在施灸过程中或施灸后若出现发热、口渴、上火、皮肤瘙痒、起红疹、疲倦、乏力等不适现象，不要惊慌，继续艾灸，这些症状就会消失。必要时停灸或隔天艾灸，一般症状很快就会消失。
12.患者在艾灸过程中有返病现象很正常，没有也很正常，不要刻意追求返病的现象。
13.艾灸作为一种中医治病养生的方法，不可能一蹴而就，需要一个病、治病、养生的过程。艾灸的过程中，有的人很快见效，而有的人迟迟不见效。这些都是正常的，因为各人体质不同，疾病程度不同，恢复能力不同，这些都直接影响艾灸见效的时间。因此，艾灸没有固定的见效标准，只要按要求正确地坚持灸下去，肯定能起到防病治病、强身健体的功效。
第二节 艾灸的禁忌
艾灸疗法的适应证广泛，对寒热虚实诸证都适用，但临床上多以寒证、慢性病，以及一切阳虚久病者为主，也可用于一些实热证的治疗。由于艾灸是温热性刺激，而热能伤阴，所以一些阴虚阳亢、邪热内积的病证，多不用灸法。又因为艾灸有用火熏灼的特性，为保证安全，不损伤身体，某些特殊部位如眼睛、下阴等皆不可用灸法。
一、禁灸穴位
我国医学古籍首次明确提出禁针禁灸穴的是《针灸甲乙经》，其中记载禁灸穴位有22个：头维穴、承光穴、风府穴、脑户穴、哑门穴、下关穴、耳门穴、人迎穴、丝竹空穴、承泣穴、白环俞穴、乳中穴、石门穴、气冲穴、渊腋穴、经渠穴、鸠尾穴、阴市穴、阳关穴、天府穴、伏兔穴、地五会穴。清代《针灸大成》记载禁灸穴45个：哑门穴、风府穴、天柱穴、承光穴、头临泣穴、头维穴、丝竹空穴、攒竹穴、睛明穴、素髎穴、禾髎穴、迎香穴、颧髎穴、下关穴、人迎穴、天牖穴、天府穴、周荣穴、渊腋穴、乳中穴、鸠尾穴、腹哀穴、肩贞穴、阳池穴、中冲穴、少商穴、鱼际穴、经渠穴、地五会穴、阳关穴、脊中穴、隐白穴、漏谷穴、阴陵泉穴、条口穴、犊鼻穴、阴市穴、伏兔穴、髀关穴、申脉穴、委中穴、殷门穴、承扶穴、白环俞穴、心俞穴。《针灸逢源》又加入脑户、耳门二穴为禁灸穴，至此，禁灸穴总计为47穴。《针灸集成》记载禁灸穴49个，《医宗金鉴》记载禁灸穴97个。
随着医学的进步，通过人体解剖学，人们更加深入地了解了人体各部位的结构。古人所说的禁灸穴位大都可以用艾条或者艾灸盒温和施灸，这样既不会对机体有创伤，也能使艾灸疗法很好地为我们服务。例如，灸少商穴治鼻衄，灸隐白穴治血崩，灸鸠尾穴治癫病，灸心俞穴治遗精，灸犊鼻穴治膝关节痹痛等。实践证明，有的禁灸穴位值得进一步深入研究。在掌握施灸穴位的禁忌时，如遇危急重症，有些穴位改用变通之法，如艾条灸、间接灸等，还是可灸的，临证时应灵活施行。
现代中医临床认为，所谓禁灸穴位只有4个，即睛明穴、素髎穴、人迎穴、委中穴。不过凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。关节部位不要直接灸。大血管处、心脏部位不要灸。此外，皮肤发炎红肿溃疡部位禁灸；术后伤口没复原者禁灸。
二、禁灸病证
阴津已亏，阳热有余之证，都不宜使用灸疗，误用灸法，易损阴血。阴虚火旺、阴虚阳亢、湿热过重等体质，应先滋阴、泻火，调整阴阳平衡后再施灸。
阴虚火旺症状：午后潮热，或夜间发热，发热不欲近衣，手足心发热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数；或伴有口腔溃疡反复发作，疼痛，头昏，腰酸乏力等。
阴虚阳亢症状：潮热，颧红，盗汗，五心烦热，咳血，视物不清，消瘦或失眠，麻木拘急，烦躁易思，或遗精，性欲亢进，舌红而干等。
湿热过重症状：舌质很红，舌苔厚黄；大便干燥难解且黏滞，小便黄；皮肤油腻，总是长脓包型痘痘、痤疮等；口气很重。
其他病症，如某些传染病、高热、昏迷、癫痫，或身体极度衰竭，形瘦骨立者忌灸；皮肤过敏者、皮肤超敏感者禁灸；无自制能力的人，如精神病患者等忌灸。
三、其他禁灸情况
极度疲劳、过饥、过饱、酒醉、激烈运动后大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。饭后半小时内禁灸（不是绝对，如果吃得很少，完全没有饱腹感，则可以半小时内施灸）。禁止一边艾灸一边吃东西。